7. О ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ НАСЕЛЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ в 2014 г.
КОГКУЗ «Областной клинический
противотуберкулезный диспансер»
О ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМ
ОБСЛУЖИВАНИИ НАСЕЛЕНИЯ
КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
в 2014 г.
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
Киров – 2015 г.
Из доклада секретариата Всемирной организации здравоохранения
«Глобальная стратегия и цели в области профилактики, лечения и борьбы с туберкулезом
на период после 2015г.»
В 1993г., когда ВОЗ провозгласила проблему туберкулеза глобальной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, закончился период длительного невнимания к этой проблеме во всем мире. Все последующие меры способствовали ускорению темпов работы и расширению масштабов оказания помощи и борьбы с туберкулезом.
Координируемые ВОЗ глобальные усилия по борьбе с туберкулезом, осуществляемые государствами-членами дали значительные результаты. Задача «остановить распространение и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости туберкулезом» к 2015г. уже выполнена. За период с 1995 по 2012г.г. 56 миллионов человек успешно прошли лечение от туберкулеза. Начиная с 2001г. во всех регионах ВОЗ наблюдалось снижение бремени туберкулеза. Уровень смертности от туберкулеза с 1990г. снизился на 45%, и мир находится на пути к достижению глобальной цели Партнерства «Остановить ТБ» - сокращения смертности на 50% к 2015г. Однако, достигнутых за последние два десятка лет успехов далеко не достаточно для того, чтобы обеспечить прогресс в элиминации туберкулеза. Последние данные о глобальной эпидемии туберкулеза приводятся в публикации ВОЗ (Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2013г.). В 2012г., по имеющимся оценкам, было зарегистрировано 8,6 миллиона новых случаев заболевания и 1,3 миллиона случаев смерти от туберкулеза, включая 320 000 среди лиц, живущих с ВИЧ. Согласно оценкам, около 500 000 случаев заболевания туберкулезом и не менее 74 000 случаев смерти были зарегистрированы среди детей.
После периода устойчивого роста до 2006г. регистрация случаев заболевания туберкулезом находится в состоянии стагнации. Многие зарегистрированные случаи были выявлены лишь с большим запозданием. Данные изучения распространенности туберкулеза во многих странах указывают на большое число скрытых случаев заболевания туберкулезом с бессимптомным течением болезни. Эти данные подчеркивают недостатки существующих методов выявления заболевания. Имеется много неиспользованных возможностей в отношении активизации и институционализации взаимодействия с организациями гражданского общества, местными сообществами и больными туберкулезом для того, чтобы стимулировать спрос на противотуберкулезную помощь, доступную для всех, кто в ней нуждается. В местах наибольшей распространенности туберкулеза сохраняется необходимость выявления групп повышенного риска и уделения первоочередного внимания тем, кто в наибольшей степени страдает от этой проблемы.
Проблема устойчивости к лекарственным средствам создает большую угрозу для борьбы с туберкулезом и остается предметом серьезной озабоченности в отношении глобальной безопасности в области здравоохранения. В 2012г., согласно оценкам, произошло примерно 450 000 новых случаев заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, которая определяется как устойчивость, как минимум, к изониазиду и рифампицину.
Эпидемия ВИЧ продолжает способствовать развитию эпидемии туберкулеза в странах Африки, на долю которых в 2012г. приходилось 75% случаев заболеваний туберкулезом среди ВИЧ-положительных лиц. Во всем мире в 2012г. примерно 50% больных туберкулезом не знали своего ВИЧ-статуса, а антиретровирусную терапию получали лишь немногим более 50% лиц с сочетанной ВИЧ-инфекцией. Химиопрофилактика туберкулеза по-прежнему не проводится всем тем, кому она может быть полезна. Важно отметить, что при отсутствии надлежащего лечения и профилактики многие люди, живущие с ВИЧ, погибнут от туберкулеза, который не будет диагностирован.
Снижение заболеваемости, в среднем, примерно на 2% в год происходит слишком медленно для того, чтобы добиться элиминации туберкулеза в обозримом будущем. Для того чтобы остановить эпидемию туберкулеза, потребуется ранняя диагностика и надлежащее лечение всех случаев заболевания туберкулеза в активной форме. Диагностика туберкулеза остается сложной задачей при отсутствии возможности проведения тестов по месту оказания помощи, а длительность лечения остается слишком продолжительной при отсутствии более краткосрочных и эффективных схем лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза.
В целом воздействие социальных, экономических и экологических детерминантов туберкулеза в будущем будет определяться выбором глобальной и национальной политики в этой области. Лечение и профилактика туберкулеза будут продолжать зависеть от факторов общего экономического развития. Важными основными детерминантами эпидемии туберкулеза, на которые необходимо воздействовать, являются бедность, отсутствие продовольственной безопасности, неблагоприятные последствия миграции населения и чрезвычайные ситуации сложного характера. В частности, для эффективной профилактики туберкулеза потребуются действия, результатом которых явится снижение масштабов нищеты, улучшение питания, условий жизни и работы, а так же стратегии, направленные на уменьшение последствий миграции, постарения населения и хронических болезней, которые являются факторами риска туберкулеза. (ВОЗ «Глобальная стратегия и цели в области профилактики, лечения и борьбы с туберкулезом на период после 2015г.»)
Заболеваемость населения туберкулезом в России в 2013г. составила 63,0 случая на 100 тыс. населения, в то время как в странах Европы этот показатель составляет в среднем около 37 случаев на 100 тыс. населения.
Показатель смертности населения от туберкулеза в 2013г. в России составил 11,3 случаев на 100 тыс. населения, когда средний показатель по Европе составляет около 6 случаев на 100 тыс. населения.
Реализация мероприятий Приоритетного национального проекта «Здоровье», Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)», направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, оказала свое положительное влияние на показатели смертности от туберкулеза и заболеваемости туберкулезом населения Российской Федерации.
В Кировской области совместно с вышеуказанными общероссийскими мероприятиями реализована областная целевая программа «Защита населения Кировской области от туберкулеза 2007-2011г.г.», результатом которых явилось стабильное снижение основных показателей отражающих эпидемическую ситуацию по туберкулезу в области с 2008г., причем данные показатели являются ниже общероссийских и показателей Приволжского федерального округа. По итогам 2014г. показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения составил 40,7 на 100 000 нас. (2013г. – 42,0 на 100 000 нас.). Показатель смертности от туберкулеза составил 6,1 на 100 000 нас. (2013г. – 6,2 на 100 000 нас.)
Основные показатели по туберкулезу в России, Приволжском ФО и Кировской области.
 | год | Заболеваемость (первичная) | Рецидивы | Распространенность | Инвалидность | Смертность | ||||
Всего | Постоянное население | дети 0-14 лет | дети 15-17 лет | |||||||
| | |||||||||
РФ | 2012 | 68,1 | | 55,1 | 16,4 | 32,9 | 10,6 | 157,7 | 43,4 | 12,5 |
| 2013 | 63,0 | | 51,1 | 14,5 | 31,4 | 10,3 | 147,5 | 39,2 | 11,3 |
| 2014 | - | | - | - | - | - | - | - | - |
ПФО | 2012 | 62,7 | | 51,9 | 11,9 | 26,6 | 10,0 | 144,6 | 35,6 | 10,9 |
| 2013 | 61,3 | | 50,6 | 10,4 | 23,2 | 10,2 | 137,8 | 32,2 | 10,1 |
| 2014 | - | | - | - | - | - | - | - | - |
КО | 2012 | 61,3 | | 46,9 | 21,7 | 33,9 | 8,5 | 137,4 | 21,4 | 6,0 |
| 2013 | 55,1 | | 42,0 | 15,0 | 8,7 | 8,7 | 135,8 | 22,0 | 6,2 |
| 2014 | 52,3 | | 40,7 | 13,6 | 8,8 | 8,3 | 127,5 | 21,6 | 6,1 |
Фтизиатрическая служба Кировской области представлена стационарной, санаторной коечной сетью и противотуберкулезными кабинетами в каждом районе. Коечный фонд стационаров в 2014г. составил 663 койки, в 2013г. – 703 койки. Коечный фонд санаториев в 2014г. составил: КОГКУЗ ОКПТД филиал «Быстрицкий туберкулезный санаторий» - 75 коек, КОГКУЗ «Талицкий детский туберкулезный санаторий » - 200 коек.
Центральной лечебно – диагностической и консультативной базой в Кировской области является Кировское областное государственное казенное учреждение здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» с коечным фондом - 700 коек, где осуществляются практически все виды диагностики и лечения бронхолегочной патологии, а также туберкулеза внелегочной локализации.
Деятельность стационара за 2014 год | Число коек | Поступило больных | Выписано больных | Умерло в стационаре | Проведено больными к/ дней | Функция койки | |||||||
| 2013 | 2014 | 2013 | 2014 | 2013 | 2014 | 2013 | 2014 | 2013 | 2014 | 2013 | 2014 | |
ОКПТД | 665 | 625 (15 дн. стац.) | 2237 | 2259 | 2124 | 2193 | 81 | 88 | 198745 | 199220 | 322 | 319 | |
В – Полянское туб.отделение | 38 | 38 (8 дн. стац.) | 118 | 102 | 103 | 101 | 3 | 2 | 9728 | 10316 | 256 | 271 | |
ВСЕГО | 703 | 663 | 2355 | 2361 | 2227 | 2294 | 84 | 90 | 203673 | 209536 | 290 | 316 | |
Санаторная деятельность | | ||||||||||||
ОКПТД филиал «Быстрицкий туберкулезный санаторий» | 100 | 75 | 652 | 555 | 664 | 535 | 0 | 0 | 24396 | 20020 | 244 | 267 | |
КОГКУЗ «Талицкий детский туберкулезный санаторий» | 200 | 200 | 791 | 722 | 735 | 731 | 0 | 0 | 60776 | 58496 | 304 | 293 | |
ВСЕГО | 300 | 275 | 1443 | 1277 | 1399 | 1266 | 0 | 0 | 85172 | 78516 | 284 | 286 | |
ИТОГО | 1003 | 938 | 3798 | 3638 | 3626 | 3560 | 84 | 90 | 288845 | 288052 | 288 | 307 | |
Финансирование фтизиатрической службы в 2014г. составило 464 млн. руб., что на 27 млн. 400 тыс. руб. больше, чем в 2013г. (В 2013г.- 436,6 млн. руб.):
- областной бюджет – 404,3 млн. руб.,
- по федеральной программе – 59,7 млн. руб. (поставка противотуберкулёзных препаратов),
- на средства областного бюджета в 2014 приобретено медицинское оборудование, в том числе: комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый КРТ – «Око» (11425,537 тыс. руб.), аппарат флюорографический РЦ «Максима» (3599,590 тыс. руб.).
В 2014г. на базе ОКПТД внедрены новые методики, а именно:
- 1. Освоена методика наложения искусственного пневмоторакса при лечении больных с деструктивными формами туберкулеза легких
2. Освоен метод клапанной бронхообтурации при деструктивном туберкулезе легких.
3. В торакальном хирургическом отделении освоены операции экстраплеврального пневмолиза коллагеновой губкой при одновременной клапанной бронхообтурации.
4. Получен патент на изобретение «Способ коррекции плевральной полости при резекции легкого».
5. Освоена методика одновременной двухсторонней резекции легких с видеоподдержкой.
6. В лечении туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью освоен препарат теризидон.
7. Впервые проведена аутодермопластика пациенту с туберкулезной волчанкой волосистой части головы.
8. Продолжено освоение видеоэндоскопическая урологическая стойки «Карл Штольц» в диагностике туберкулеза мочевого пузыря и уретры.
9. Выполняется биопсия слизистой мочевого пузыря с целью дифференциальной диагностики туберкулеза.
10. Освоена методика ингаляционного наркоза детям с применением препарата «Севоран».
Анализ основных показателей противотуберкулезной работы.
Заболеваемость наряду со смертностью и распространенностью относится к наиболее важным эпидемиологическим показателям, характеризующим ситуацию по туберкулезу. Показатель заболеваемости туберкулезом в 2014г. составил 40,7 на 100 000 населения (ф.33).
Заболеваемость туберкулезом постоянного населения в 2014г. составила 40,7 на 100 000 населения (2013г. – 42,0), снижение на 3,1%;
в том числе детей в возрасте 0-14 лет – 13,6 на 100 000 детей (2013г. – 15,0), снижение на 9,4%;
детей в возрасте 15-17 лет – 8,8 на 100 000 детей (2013г. – 8,7).
В 2014г. доля очаговых форм туберкулеза увеличилась на 8,6%, снижение казеозной пневмонии на 51,8%, доля диссеминированного туберкулеза снизилась на 10,8, снижение доли туберкулезного плеврита на 57,8%. При этом зарегистрирован рост у впервые выявленных больных таких клинических форм как: инфильтративный туберкулез на 10,4%, туберкулез бронхов на 140%, фиброзно-кавернозный туберкулез на 28,5%.
Клинические формы туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных.
| 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 |
| Инфильтративный туберкулез | 58,0% | 55,8% | 48,9% | 54,9% | 48,1% | 53,1% |
| Туберкулез бронхов | 0,1% | 0,6% | 0,5% | 0,3% | 0,5% | 1,2% |
| Очаговый туберкулез | 13,7% | 12,6% | 10,4% | 10,2% | 11,6% | 12,6% |
| Туберкулома | 7,1% | 8,2% | 11,1% | 8,3% | 8,4% | 8,3% |
| Туберкулез внутригрудных лимфоузлов | 3,4% | 2,9% | 4,7% | 7,3% | 6,6% | 5,5% |
| Диссеминированный туберкулез | 9,7% | 13,1% | 15,6% | 12,7% | 16,7% | 14,9% |
| Туберкулезный плеврит | 3,1% | 3,3% | 4,0% | 2,5% | 4,5% | 1,9% |
| Казеозная пневмония | 4,6% | 2,4% | 3,5% | 3,2% | 2,9% | 1,4% |
| Кавернозный, цирротический, милиарный | 0% | 0,8% | 0,3% | 0% | 0% | 0,2% |
| Фиброзно-кавернозный туберкулез | 0,3% | 0,3% | 0,8% | 0,6% | 0,7% | 0,9% |
Внелегочные формы.
| 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 |
| Туберкулез мочеполовых органов | 42,5% | 45,8% | 36,0% | 24,1% | 25,0% | 27,7% |
| Туберкулез периферических лимфоузлов | 12,5% | 6,4% | 20,0% | 10,3% | 20,0% | 27,6% |
| Туберкулез костей и суставов | 22,5% | 20,8% | 16,0% | 41,4% | 40,0% | 20,7% |
| Туберкулез глаз | 22,5% | 14,6% | 16,0% | 17,2% | - | 3,4% |
| Туберкулез ЦНС | - | 6,2% | - | 3,5% | 5,0% | 10,3% |
| Прочие | - | 6,2% | 12,0% | 3,5% | 10,0% | 10,3% |
Заболеваемость туберкулезом в различных половозрастных группах.
Оценивая заболеваемость различных половозрастных групп, отмечается то, что мужчины болеют туберкулезом более чем в 2 раза чаще женщин, при этом наибольший риск заболеть туберкулезом имеют лица в возрасте от 35-54 лет.
Анализ показывает, что 81% впервые выявленных больных находятся в экономически активном возрасте, что обуславливает значительный социально-экономический ущерб, наносимый туберкулезом.
| 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 |
Мужчины | 67,4% | 74,0% | 67,3% | 66,5% | 70,4% | 71,5% | 72,2% |
Женщины | 32,6% | 26,0% | 32,7% | 33,5% | 29,6% | 28,5% | 27,8% |
Структура первичной заболеваемости.
| 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 |
| 35-54 лет | 47,7% | 43,8% | 44,1% | 45,4% | 41,5% | 41,9% | 51,1% |
| 18-34 лет | 27,9% | 36,8% | 31,8% | 28,6% | 32,5% | 31,5% | 29,9% |
| 55 лет и старше | 20,6% | 15,3% | 21,0% | 21,2% | 19,1% | 22,0% | 14,5% |
| менее 18 лет | 3,8% | 4,1% | 3,1% | 4,8% | 6,8% | 4,6% | 4,5% |
Анализируя показатель заболеваемости туберкулезом в области обращают на себя внимание районы, в которых данный показатель значительно выше среднеобластного (40,7 на 100 000 населения):
Наиболее высокий уровень заболеваемости в районах области (на 100 тыс. населения) | |
| Малмыжский район | 93,1 (выше среднего на 128,7%) |
| Тужинский район | 101,1 (выше среднего на 148,4%) |
| Орловский район | 109,5 (выше среднего на 169,0%) |
| Афанасьевский район | 115,8 (выше среднего на 184,5%) |
| Сунский район | 127,4 (выше среднего на 213,0%) |
Принято считать, что напряженность эпидемической ситуации по туберкулезу в значительной степени определяется показателем смертности от туберкулеза. В течение последних семи лет, начиная с 2008г., отмечается существенное снижение показателя смертности от туберкулеза в области. Показатель смертности от туберкулеза в 2014г. составил – 6,1 на 100 000 населения, в 2013г. – 6,2. В 2014г., как и в предыдущие годы, смертность от туберкулеза среди детей и подростков не регистрировалась.
В ряде районов показатель смертности от туберкулёза значительно превысил среднеобластной уровень (6,1 на 100 000 населения):
Богородский район - 22,1 на 100 000 населения, что выше среднеобластного на 262,3%.
Санчурский район – 22,2 на 100 000 населения, что выше среднеобластного на 264,3%.
Юрьянский район – 23,0 на 100 000 населения, что выше среднеобластного на 277,0%.
Лузский район – 29,3 на 100 000 населения, что выше среднеобластного на 380,3%.
Свечинский район – 38,6 на 100 000 населения, что выше среднеобластного на 532,7%.
Из числа умерших от туберкулеза состояли на учете менее одного года – 17 человек (в 2013г. – 20) или 21,3% от всех умерших (в 2013г. - 24,3%), что свидетельствует о выявлении запущенных форм туберкулеза.
По одному случаю умерших от туберкулеза состоявших на учете менее одного года зарегистрировано в следующих районах – Афанасьевский, Лебяжский, Нолинский, Опаринский, Слободской, Сунский, Тужинский.
По два случая – г. Киров, Котельничский, Малмыжский районы.
Три случая – Лузский район.
В 2014г. диагноз активной формы туберкулеза установлен посмертно у 12 человек (в 2013г. - 15), что составляет 15% от всех умерших (в 2013г. – 18,3%).
По одному случаю диагноз активной формы туберкулеза установлен посмертно в районах – Афанасьевский, Верхнекамский, Вятскополянский, Подосиновский, Уржумский.
Лузский район – 2 случая.
г. Киров - 5 случаев.
Показатели умерших от туберкулеза состоявших на учете менее одного года и диагноз активной формы туберкулеза, установленный посмертно свидетельствуют о серьезных недостатках в работе общей лечебной сети по раннему выявлению туберкулеза.
Показатель распространенности туберкулеза отражает частоту встречаемости заболевания среди всего населения. Он так же является важным интегральным показателем эффективности работы по лечению и наблюдению за больными туберкулезом. Показатель распространенности в 2014г. составил – 127,5 на 100 000 населения.
Показатель распространенности в 2014г. продолжает оставаться на низком уровне (127,5 на 100 000 населения), что говорит о достаточно эффективной работе по лечению и наблюдению больных туберкулезом в области.
Показатель распространенности туберкулеза органов дыхания с бактериовыделением среди населения, характеризующего уровень имеющегося резервуара туберкулезной инфекции, в течение 2008-2014г.г. отличается положительной динамикой. Так, по итогам 2014г. величина данного показателя составила 65,1 на 100 000 населения, снижение на 9,2% в сравнении с 2013г.
Инвалидность.
Первичная инвалидность в связи с туберкулезом среди работающего населения является важным показателем, позволяющим характеризовать социальную недостаточность вследствие нарушений здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящую к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.
В 2014г. показатель инвалидности по причине туберкулеза составил 21,6 на 100 000 населения (2013г. – 22,0 на 100 000 нас.), что указывает на высокую эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом.
Организация своевременного выявления больных туберкулезом среди населения является одним из главных разделов противотуберкулезной работы. Работа по раннему выявлению больных туберкулезом проводится лечебно-профилактическими учреждениями общей лечебной сети.
Основными показателями учреждений общей лечебной сети, которые максимально влияют на эпидемическую ситуацию в области являются:
1. Охват флюорографическим обследованием населения старше 15 лет.
2. Процент лиц, не обследованных флюорографически 2 года и более.
По этим показателям можно судить как о настоящем положении дел, так и прогнозировать эпидемическую ситуацию в дальнейшем. Низкий процент охвата флюорографическим обследованием населения приводит к позднему выявлению туберкулеза, что в свою очередь объясняет наличие тяжелых форм туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных, дает рост смертности в первый год наблюдения.
В 2014г. охват флюорографическим обследованием составил 76,7 %. (в 2013 году -75,5%).
Анализ работы учреждений здравоохранения общей лечебной сети свидетельствует об имеющихся недостатках в раннем выявлении туберкулеза. Так в ряде районов области данный показатель зарегистрирован значительно ниже среднего и составил:
- Белохолуницкий район – 49,6%
- Верхошижемский район – 49,0%
- Тужинский район – 47,4%
- Зуевский район – 47,0%
- Шабалинский район – 30,8%
Лица, не обследованные флюорографически 2 года и более - это именно та группа населения, где находятся больные с распространенными, деструктивными процессами (с бактериовыделением), у которых выявление запущенных форм туберкулеза приводит к недостаточно высокой эффективности лечения, утяжелению и скоротечности специфического процесса. Такие больные в дальнейшем дают высокую смертность от туберкулеза.
Этот критерий для учреждений первичной медико-санитарной помощи определен – не более 3,0%. Однако в ряде районов области этот показатель значительно выше:
- Шабалинский район – 31,9%
- Тужинский район – 33,8%
- Немский район – 40,3%
Приоритетными задачами по оказанию противотуберкулезной помощи населению
Кировской области на 2015 год являются:
2. Повышение уровня знаний медицинских работников общей лечебной сети о туберкулезе.
3. Учреждениями общей лечебной сети обеспечить охват флюорографическим обследованием населения 15 лет и старше не менее 75%. Процент лиц, не обследованных флюорографически 2 года и более не должен превышать 3%.
4. Организация санитарно-просветительной работы среди населения.
5. Оптимальное финансирование противотуберкулезных мероприятий.
6. Укрепление материально - технической базы противотуберкулезных учреждений области (ремонт зданий, приобретение медицинского оборудования).
7. Обеспечение учета, регистрации и ведение больных туберкулезом, а так же лиц состоящих на диспансерном учете в соответствие нормативным требованиям (Приказ МЗ от 21.03.03г. №109, приказ МЗ от 13.02.04г. №50).
8. Достижение целевых показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза, утвержденных распоряжением Правительства Кировской области от 28.02.2013г №40 «Об утверждении плана мероприятий (дорожной карты) «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Кировской области».
Приложение № 1
Основные показатели по туберкулезу за 2008-2014 годы
№ № | Показатели по туберкулезу | | Г | о | д | ы | | |
2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | ||
1 | Впервые заболели: абс. | 1003 | 945 | 866 | 687 | 747 | 724 | 684 |
| на 100 000 населения | 71,6 | 67,7 | 62,1 | 53,0 | 61,3 | 55,1 | 52,3 |
1.1 | Постоянное население: абс. | 843 | 793 | 708 | 587 | 632 | 554 | 532 |
| на 100 000 населения | 57,5 | 56,8 | 50,7 | 42,5 | 46,9 | 42,0 | 40,7 |
| % к всего | | | | | | | |
1.2 | Дети 0-14 лет: абс. | 23 | 19 | 15 | 24 | 43 | 30 | 28 |
| на 100 000 детей | 12,2 | 10,2 | 7,2 | 11,2 | 21,7 | 15,0 | 13,6 |
| | | | | | | | |
1.3 | Дети 15-17 лет: абс. | 9 | 20 | 7 | 6 | 12 | 3 | 3 |
| на 100 000 детей | 18,7 | 44,3 | 17,1 | 14,7 | 33,9 | 8,7 | 8,8 |
| | | | | | | | |
1.4 | Городские жители: абс. | | 697 | 665 | 504 | 541 | 471 | 500 |
| на 100 000 населения | | 49,9 | 47,6 | 37,7 | 41,0 | 35,7 | 38,2 |
1.5 | Сельские жители: абс. | | 248 | 202 | 226 | 270 | 253 | 184 |
| на 100 000 населения | | 17,7 | 14,5 | 16,9 | 20,4 | 19,2 | 14,1 |
| % к всего | | 26,2% | 23,3% | 32,9% | 36,1% | 34,9% | 26,9% |
1.6 | Бациллярные формы в/в больных абс. | | 484 | 471 | 415 | 422 | 365 | 318 |
| на 100 000 населения | 33,0 | 28,4 | 24,4 | 24,4 | 24,2 | 20,5 | 24,3 |
| % к всего | | 51,2% | 54,4% | 60,4% | 56,5% | 50,4% | 46,5% |
1.7 | Органы дыхания: абс. | | 903 | 821 | 703 | 780 | 701 | 656 |
| на 100 000 населения | | 64,6 | 58,8 | 52,7 | 59,1 | 53,2 | 50,2 |
1.8 | Внелегочные формы: абс. | | 42 | 46 | 27 | 31 | 23 | 28 |
| на 100 000 населения | | 3,0 | 3,2 | 2,0 | 2,3 | 1,7 | 2,1 |
| % к всего | | 4,4% | 5,3% | 3,9% | 4,1% | 3,2% | 4,1% |
1.9 | Фиброзно-кавернозный: абс. | | 3 | 3 | 5 | 3 | 2 | 5 |
| на 100 000 населения | 0,4 | 0,2 | 0,2 | 0,4 | 0,3 | 0,1 | 0,4 |
2 | Рецидивы туберкулеза: абс. | | 134 | 127 | 107 | 112 | 115 | 109 |
| на 100 000 населения | | 9,8 | 9,1 | 8,0 | 8,5 | 8,7 | 8,3 |
| из них: ранние (%) | | 29,8% | 25,9% | 28,0% | 30,3% | 30,4% | 30,2% |
3 | Состоит на учете больных активной формой туберкулеза: всего | 2362 | 2209 | 2070 | 1921 | 1813 | 1780 | 1663 |
| на 100 000 населения | 170,8 | 160,9 | 140,7 | 139,1 | 137,4 | 135,8 | 127,5 |
3.1 | Фиброзно-кавернозный: абс. | | 112 | 96 | 75 | 71 | 65 | 54 |
| на 100 000 населения | | 8,0 | 6,8 | 5,6 | 5,3 | 4,9 | 4,1 |
3.2 | Бациллярные формы: абс. | 1464 | 1320 | 1211 | 1057 | 998 | 946 | 852 |
| на 100 000 населения | 105,8 | 96,2 | 87,0 | 76,2 | 74,8 | 71,7 | 65,1 |
| % к всего | 62,0% | 59,8% | 58,5% | 55,0% | 55,0% | 52,6% | 51,2% |
3.3 | МЛУ МБТ к ПТП: абс. | | 348 | 343 | 336 | 296 | 309 | 275 |
| на 100 000 населения | | 24,9 | 24,5 | 25,2 | 22,4 | 23,4 | 21,0 |
| % к МБТ + ОД | | 26,4% | 28,3% | 31,8% | 29,7% | 33,0% | 32,3% |
3.4 | МЛУ у В/В больных: абс. | | 62 | 60 | 64 | 45 | 58 | 46 |
| на 100 000 населения | | 4,4 | 4,3 | 4,8 | 3,4 | 4,4 | 3,5 |
| % к МБТ + ОД | | 4,7% | 4,9% | 6,0% | 4,5% | 6,2% | 5,4% |
3.5 | Инвалиды по ТВС: абс. | | 628 | 522 | 424 | 282 | 289 | 283 |
| на 100 000 населения | | 44,9 | 37,3 | 31,7 | 21,4 | 21,9 | 21,6 |
| % к всего | | 28,4% | 25,2% | 22,0% | 15,5% | 16,2% | 17,0% |
4 | Умерли от туберкулеза: абс. | 169 | 159 | 132 | 83 | 77 | 82 | 80 |
| на 100 000 населения | 12,1 | 11,4 | 9,5 | 6,0 | 5,8 | 6,2 | 6,1 |
5 | Соотношение «заболеваемость / смертность» | 5,9 | 5,9 | 6,6 | 8,2 | 9,7 | 8,8 | 8,5 |
| постоянное население | 5,4 | 5,4 | 6,2 | 7,6 | 9,0 | 7,3 | 6,8 |
6 | Дети 0-17 лет: | | | | | | | |
| первичное инфицирование МБТ % от числа обследованных детей | 2695 1,3% | 2685 1,3% | 2846 1,3% | 3005 1,2% | 3035 1,4% | 3146 1,3% | 2631 1,2% |
| гиперергические пробы % от числа обследованных детей | 417 0,2% | 410 0,2% | 412 0,2% | 388 0,2% | 364 0,2% | 395 0,2% | 334 0,2% |
Приложение № 2
Показатели по профилактике и выявлению за 2008-2014 годы
№ № | Показатели по туберкулезу | | Г | о | д | ы | | |
2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | ||
1 | Охват проф. осмотрами: | | | | | | | |
1.1 | Всего | 78,0 | 75,0 | 73,1 | 75,3 | 76,1 | 77,4 | 78,7 |
1.2 | Дети 0-14 лет | | | | | | | |
| туберкулинодиагностика | 98,2 | 98,0 | 98,2 | 97,9 | 98,0 | 94,1 | 89,3 |
1.3 | Дети 15-17 лет | 91,2 | 92,2 | 90,7 | 91,1 | 89,5 | 88,9 | 87,6 |
1.4 | Взрослые | 73,5 | 73,7 | 72,2 | 73,8 | 75,1 | 74,9 | 76,4 |
2 | Флюорография ОГК: | | | | | | | |
| % к 15 лет и более | 74,5 | 74,6 | 72,8 | 74,2 | 75,3 | 75,5 | 76,7 |
3 | ТВС выявлен посмертно (ф. № 8): абс.чис. | 25 | 32 | 22 | 12 | 11 | 15 | 18 |
| Доля среди умерших | 14,8% | 20,1% | 16,6% | 14,5% | 14,3% | 18,3% | 22,5% |
4 | Умерли в 1-й год: абс. | 43 | 27 | 30 | 22 | 17 | 20 | 17 |
| Доля среди умерших | 25,4% | 17,0% | 22,7% | 26,5% | 22,0% | 24,4% | 21,3% |
5 | ТВС выявлен проф. осмотром (ф.33) (%): всего | | 468 59,0% | 379 53,5% | 371 63,2% | 393 62,2% | 357 64,4% | 327 62,1% |
| дети 0-14 лет | | 73,7% | 92,8% | 87,0% | 95,1% | 100% | 80,6% |
| дети 15-17 лет | | 75,0% | 33,3% | 87,0% | 87,5% | 100% | 66,7% |
| взрослые | | 54,0% | 50,7% | 58,3% | 54,4% | 58,5% | 59,8% |
Приложение № 3
Показатели работы противотуберкулезной службы 2008-2014 годы
№ № | Показатели работы с контингентами службы | | Г | о | д | ы | | |
2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | ||
1 | Госпитализированы (%) | | | | | | | |
1.1 | Впервые выявленные | 97,6% | 98,6% | 99,7% | 93,0% | 99,4% | 98,5% | 97,2% |
| в дневные стационары | | | | 2,0% | 1,1% | 0,7% | 0,6% |
| в санатории | | | | 5,4% | 9,5% | 8,5% | 10,2% |
1.2 | Контингенты больных | | | | | | | |
| в дневные стационары | | | | 5,1% | 3,9% | 1,2% | 1,5% |
| в санатории | | | | 24,5% | 32,6% | 16,1% | 13,1% |
1.3 | Контингенты БК + | | | | 58,5% | 58,6% | 52,6% | 60,8% |
2 | Оперированы (%): всего больных туберкулезом органов дыхания | 8,7% | 8,0% | 10,9% | 10,7% | 10,5% | 9,3% | 8,8% |
| больных оперированных по поводу ФКТ легких среди больных ФКТ легких | 24,5% | 14,0% | 32,6% | 16,0% | 15,4% | 16,9% | 5,6% |
3 | Доля (%) заболевших ТВС из контакта с бактериовыделением | | | | 0,4 | 2,6 | 0,3 | 0,9 |
4 | Доля (%) умерших от ТВС в стационаре | | | | 53,0% | 64,9% | 56,0% | 58,7% |
5 | Клиническое излечение (%) | 27,7% | 26,4% | 29,3% | 30,0% | 30,0% | 26,5% | 29,5% |
6 | Абациллирование (%) | | | | | | | |
| контингенты | | | | 38,6% | 33,5% | 29,4% | 30,3% |
| МЛУ | | | | 23,8% | 25,3% | 18,8% | 27,1% |
7 | Результаты лечения (%) ТВС ОД к 12 мес. впервые выявл.: | | | | | | | |
| клиническое излечение | | | | 10,2% | 10,6% | 8,3% | 7,2% |
| абациллирование | | | | 76,8% | 74,6% | 76,4% | 73,0% |
| закрытие каверн | | | | 61,9% | 62,3% | 65,9% | 60,0% |
8 | Результаты лечения (%) ТВС ОД к 12 мес. рецидивы: | | | | | | | |
| клиническое излечение | | | | - | 4,4% | - | 4,5% |
| абациллирование | | | | 58,3% | 47,5% | 75,0% | 56,2% |
| закрытие каверн | | | | 45,2% | 42,2% | 42,4% | 45,2% |
Основные показатели за 2014год в районах области (на 100 тыс.).
Пор № | Наименование районов | Заболеваемость | Распространенность | Бациллярность | Смертность | ||||
Абс. | Показатель | Абс. | Показатель | Абс. | Показатель | Абс. | Показатель | ||
1 | Арбажский | 1 | 15,2 | 7 | 106,3 | 1 | 15,2 | 0 | 0 |
2 | Афанасьевский | 15 | 115,8 | 35 | 270,1 | 12 | 92,6 | 2 | 15,4 |
3 | Белохолуницкий | 5 | 27,1 | 12 | 65,0 | 4 | 21,7 | 0 | 0 |
4 | Богородский | 2 | 44,1 | 6 | 132,3 | 1 | 22,1 | 1 | 22,1 |
5 | Верхнекамский | 19 | 63,0 | 70 | 232,0 | 41 | 135,9 | 3 | 9,9 |
6 | Верхошижемский | 2 | 21,9 | 13 | 142,5 | 9 | 98,6 | 1 | 11,0 |
7 | Вятско-Полянский | 28 | 44,6 | 91 | 145,0 | 40 | 63,7 | 1 | 1,6 |
8 | Даровский | 3 | 27,8 | 10 | 92,7 | 0 | 0 | 1 | 9,3 |
9 | Зуевский | 11 | 52,4 | 34 | 161,8 | 22 | 104,7 | 0 | 0 |
11 | Кикнурский | 7 | 81,8 | 18 | 210,4 | 3 | 35,1 | 0 | 0 |
10 | Кильмезский | 7 | 58,1 | 25 | 207,4 | 15 | 124,5 | 0 | 0 |
12 | Кирово-Чепецкий | 20 | 51,2 | 48 | 123,0 | 30 | 76,9 | 1 | 2,6 |
13 | Котельничский | 29 | 29,4 | 70 | 70,9 | 55 | 55,7 | 3 | 3,0 |
14 | Куменский | 6 | 35,5 | 29 | 171,4 | 9 | 53,2 | 1 | 5,9 |
15 | Лебяжский | 2 | 25,5 | 10 | 127,3 | 6 | 76,4 | 1 | 12,7 |
16 | Лузский | 15 | 87,9 | 26 | 152,3 | 4 | 23,4 | 5 | 29,3 |
17 | Малмыжский | 23 | 93,1 | 53 | 214,6 | 41 | 166,0 | 2 | 8,1 |
18 | Мурашинский | 5 | 41,7 | 17 | 141,8 | 9 | 75,1 | 0 | 0 |
19 | Нагорский | 3 | 32,3 | 10 | 107,6 | 5 | 53,8 | 0 | 0 |
20 | Немский | 2 | 27,2 | 14 | 190,4 | 2 | 27,2 | 1 | 13,6 |
21 | Нолинский | 13 | 63,8 | 42 | 206,1 | 6 | 29,4 | 1 | 4,9 |
22 | Омутнинский | 20 | 47,2 | 88 | 207,7 | 34 | 80,3 | 4 | 9,4 |
23 | Опаринский | 3 | 28,1 | 13 | 121,8 | 9 | 84,3 | 1 | 9,4 |
24 | Оричевский | 8 | 25,9 | 46 | 148,8 | 29 | 93,8 | 3 | 9,7 |
25 | Орловский | 14 | 109,5 | 35 | 273,6 | 26 | 203,3 | 1 | 7,8 |
26 | Пижанский | 6 | 58,0 | 17 | 164,4 | 1 | 9,7 | 2 | 19,3 |
27 | Подосиновский | 6 | 38,4 | 23 | 147,2 | 16 | 102,4 | 2 | 12,8 |
28 | Санчурский | 5 | 55,5 | 15 | 166,5 | 11 | 122,1 | 2 | 22,2 |
29 | Свечинский | 0 | 0 | 2 | 25,7 | 2 | 25,7 | 3 | 38,6 |
30 | Слободской | 16 | 24,8 | 66 | 102,1 | 41 | 63,5 | 1 | 1,5 |
31 | Советский | 16 | 61,4 | 57 | 218,8 | 17 | 65,2 | 1 | 3,8 |
32 | Сунский | 8 | 127,4 | 11 | 175,2 | 2 | 31,9 | 1 | 15,9 |
33 | Тужинский | 7 | 101,1 | 15 | 216,6 | 9 | 129,9 | 1 | 14,4 |
34 | Унинский | 0 | 0 | 12 | 142,0 | 2 | 23,7 | 0 | 0 |
35 | Уржумский | 17 | 67,4 | 54 | 214,0 | 25 | 99,1 | 2 | 7,9 |
36 | Фаленский | 4 | 39,9 | 14 | 139,5 | 8 | 79,7 | 0 | 0 |
37 | Шабалинский | 5 | 50,2 | 23 | 230,8 | 13 | 130,4 | 0 | 0 |
38 | Юрьянский | 9 | 34,5 | 31 | 118,9 | 23 | 88,2 | 6 | 23,0 |
39 | Яранский | 17 | 67,6 | 67 | 266,5 | 40 | 159,1 | 4 | 15,9 |
40 | г. Киров | 153 | 29,9 | 434 | 84,7 | 239 | 46,7 | 20 | 3,9 |
41 | Область | 532 | 40,7 | 1663 | 127,5 | 862 | 65,1 | 78 | 6,0 |
42 | УФСИН | 101 | | | | | | 2 | |
43 | Всего | 684 | 52,3 | | | | | 80 | 6,1 |
